Как получить от больничной кассы лекарство, которое не включено в корзину

Оказывается, есть возможность заставить больничную кассу предоставить вам лекарство, даже если его нет в корзине лекарств. Для этого потребуется обратиться в комиссию по исключительным случаям при больничной кассе и объяснить, почему вы имеете право на его получение.

Адвокат Яэль Фридель, глава департамента по реализации прав на медицинское лечение в организации «Хаверим ле-руфуа», разъяснила в интервью сайту Walla, кто может обратиться в эту комиссию и как это правильно сделать.

Кто имеет право подать заявление в комиссию по исключительным случаям?

Пациенты, которые страдают от серьезной медицинской проблемы, существенно влияющей на их состояние и функционирование, и которым жизненно необходимо лечение, не включенное в корзину лекарств. 

Подача заявления в комиссию по исключительным случаям

Обычно обращение в комиссию по исключительным случаям при больничной кассе подается либо через специальную форму, которую необходимо подать онлайн или лично в отделении больничной кассы, либо через лечащего врача. К обращению необходимо приложить все документы, подтверждающие запрос.

Запрос должен быть максимально подробным, и важно включить в него рекомендации врачей-специалистов относительно необходимости и эффективности запрашиваемого лечения, актуальную медицинскую документацию, дополнительные медицинские заключения, снимки, визуализацию и анализы крови.

Необходимо представить причины и медицинские факторы, оправдывающие исключительное положение пациента и предоставление ему права на альтернативное лечение.

Что делать, если получен отказ?

Если на обращение в комиссию по исключительным случаям получен отрицательный ответ даже после того, как комиссии были представлены все причины и основания для одобрения лечения, которое не входит в корзину лекарств, можно попытаться отменить решение, подав апелляцию в суд по трудовым спорам.

По словам адвоката, почти во всех случаях после обращения в суд пациенты получают лечение, иногда в рамках урегулирования спора, а иногда после нового слушания в комиссии по исключительным случаям.