Лечение рака молочной железы в Израиле

Статья из архива

Ежегодно мир наблюдает рост частоты диагностирования рака молочной железы.

Более того - он молодеет, и сегодня никого не удивляет тот факт, что заболевают 25-летние женщины.

Выявление генотипа – крайне важно.

При наличии определенного гена у носителя ракового заболевания существует вероятность того, что этот ген имеется и у ближайших родственников.

«Эффект Джоли» показал поведение женщины в случае такого «генетического родства», ибо это означает – в будущем можно с большой вероятностью прогнозировать развитие болезни.

Израиль создал ведущую медицину в области лечения рака (Диагностика и лечение в Израиле).

Что происходит при обнаружении?

В Израиле разработан строгий алгоритм диагностики и лечения этого заболевания.

Основывается на главном параметре - размере опухоли, ее гистологическом характере и наличии или отсутствии метастазов в региональных лимфатических узлах.

Это – главное.

Подмышечные лимфатические узлы поражаются в первую очередь.

Их увеличение и набухлость, а также собственно величину определяют при помощи маммографии, ультразвуковой диагностики (УЗИ) и проведении биопсии.

Если в России практикуют аспирационную игольчатую биопсию, то в Израиле применяют метод, получивший название tru-cut biopsy.

Он позволяет с большей степенью уверенности поставить диагноз.

Заключается в следующем: в пораженную ткань вводится игла с толстым просветом, внутри которого нож, срезающий и забирающий ткань – не поврежденную – как в результате аспирационной биопсии, а полностью сохранившуюся.

Это позволяет исследовать ткань и получить более точные параметры гистологического характера опухоли – из чего она состоит, какая она, какова ее структура, спектр и т.д.

Чтобы узнать – с каким конкретным врагом мы имеем дело.

Дело в том, что видов раковых опухолей – множество.

Есть агрессивные – быстро делящиеся, есть менее агрессивные, есть медленно растущие.

Используется специальная техника МРТ, основанная на методе магнитно-резонансной томографии - исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса.

Метод разработан, в том числе, для молочных желез.

В Израиле обязателен метод «Золотого стандарта» - диагностики метастазирования процесса методом ПЭТ.

ПЭТ – это позитронная эмиссионная томография, или же двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека.

Это позволяет установить (выявить) накопление радиоактивной глюкозы раковыми клетками, а компьютерная томография (КТ) позволяет определить их точную локализацию.

Совмещая 2 метода, определяется точное месторасположение пораженной ткани, что важно для определения тактики и стратегии лечения.

Без этого рассчитать на успех лечения невозможно.

Лечение

Лечение может быть оперативным, химико-терапевтическим, радио-терапевтическим (облучением).

Лечение может быть комбинированное – когда сочетаются 2 или все методы – в зависимости от степени распространения процесса и гистологического характера опухоли.

Необходимое условие операционного лечения – изолированный характер опухоли.

Даже если КТ не выявило метастазирование в лимфатические узлы, то перед операцией будет нанесена радиоактивная метка, которая позволит во время операции с помощью модифицированного счетчика Гейгера обнаружить первый лимфатический узел в цепочке, в котором и произойдет первоначальное метастазирование.

Он накопит радиоактивный материал в большей степени, чем другие узлы.

Это – сторожевой узел.

Его берут на немедленную биопсию – исследование, которое проводится еще во время операции.

Если он чист – то на этом операция заканчивается, если нет – происходит удаление лимфатических подмышечных узлов для точного определения стадии заболевания.

В любом случае опухоль – весь удаленный материал, посылается на исследование - биопсию, которое определяет не только точный характер опухоли, но и наличие или отсутствие специальных гормональных рецепторов.

Это может кардинально изменить дальнейшее лечение.

Оно может состоять из облучения или из комбинации - сочетания химиотерапии с радиотерапией (облучением).

Облучение в Израиле производят с использованием последнего поколения линейных ускорителей с возможностью радиации пучка с разных точек. Это позволяет не сжигать ткани, а наносить удар с разных углов.

Это позволяет не повреждать, окружающую больные клетки, здоровую ткань.

Над планом облучения работает коллектив – техники, физики, инженеры, врачи-онкологи.

Перед началом облучения делают стимуляцию – с помощью КТ определяют такую технологию, чтобы не вызвать сопутствующие повреждения тканей и органов.

Современный линейный ускоритель имеет свой КТ, который контролирует малейшее движение больного, а, соответственно, и смещение мишеней, в том числе - из-за дыхания, и на этот момент прерывает облучение, чтобы не нанести урон здоровым тканям.

Выбор химиотерапии, радиотерапии, оперативного вмешательства – что и в каком порядке это делать – определяет специальная команда, состоящая из онколога, химио-терапевта, радиолога, хирурга-маммолога.

Они определяют тактику лечения – каждому конкретному пациенту.

При правильно проведенном подготовительном лечении и правильном выборе вмешательства, успех выздоровления велик.